Deep-Plane-Facelift oder SMAS-Facelift: die Unterschiede

Ein SMAS-Facelift strafft die stützende Gewebeschicht unter der Haut, das sogenannte SMAS, und legt die Haut anschließend neu darüber. Ein Deep-Plane-Facelift arbeitet unterhalb dieser Schicht und löst die Haltebänder, die das Gewebe festhalten, sodass Haut und tieferes Gewebe als eine Einheit angehoben werden. Beides sind etablierte Techniken, und beide können natürlich aussehen. Welche zu Ihnen passt, hängt mehr davon ab, wo Ihr Gesicht gealtert ist und wie viel Erfahrung der Chirurg mit der Technik hat, als vom Namen.

Wenn Sie sich über ein Deep-Plane-Facelift in der Türkei oder eine tiefere Gesichtsstraffung im Ausland informieren, haben Sie vermutlich tiefer werdende Falten um den Mund bemerkt, Schwere im unteren Gesicht, Hängebäckchen, die die Kinnlinie verwischen, oder einen Hals, der nicht mehr klar konturiert wirkt. Dieser Beitrag vergleicht beide Ansätze ohne Übertreibung: was jeder anhebt, wie natürlich er meist wirkt, Heilung, Risiken und wie lange das Ergebnis hält. Er erklärt auch, was Kliniken mit „Spacelifting“ meinen. Den Überblick über Techniken, Heilung und Planung gibt die Seite Facelift: Techniken, Ablauf und Heilung. Plastic Surgery Turkey Group (PSTG) koordiniert die praktische Seite der Behandlung; die Technik wählt der behandelnde Chirurg in einer Vertragseinrichtung in Istanbul oder Antalya, nachdem er Sie untersucht hat.

Deep Plane und SMAS im Überblick#

Die Tabelle zeigt, wie beide Techniken meist beschrieben werden. Chirurgen passen beide an, verstehen Sie sie also als Ausgangspunkt für Ihr Beratungsgespräch und nicht als feste Regel.

Kurzer Rückblick: vom reinen Hautlift zu tieferen Schichten#

Frühe Facelifts waren überwiegend reine Hautstraffungen. Chirurgen strafften und kürzten die Haut, doch es zeigte sich, dass ein Lift, der allein auf Hautspannung beruht, unnatürlich wirken kann und weniger gut hält. Das SMAS-Facelift wurde in den 1970er-Jahren zu einem wichtigen Schritt: Statt nur an der Haut zu ziehen, begannen Chirurgen, die tiefere Schicht darunter anzuheben und zu stützen.

Das Deep-Plane-Facelift folgte, als Chirurgen die Anatomie und das Altern des Gesichts genauer verstanden. Es beruht auf der Erkenntnis, dass Altern nicht nur lockere Haut bedeutet, sondern auch das Absinken tieferer Gewebe und Veränderungen des Volumens. Deep-Plane-Techniken sollen diese tieferen Strukturen direkter neu positionieren. Heute werden beide Ansätze breit eingesetzt, und viele Chirurgen verbinden Elemente aus beiden, je nach Gesicht.

Haltebänder, einfach erklärt#

Um den Unterschied zwischen SMAS und Deep Plane zu verstehen, hilft ein Begriff: die Haltebänder (Retaining Ligaments).

Das Gesicht besteht aus Weichteilschichten (Haut, Fett, Faszie und Muskel), die von inneren Ankern an ihrem Platz gehalten werden. Diese Anker, die Haltebänder, halten das Gewebe dort, wo es hingehört. Mit der Zeit wird das Gewebe schwerer, das Kollagen verändert sich und die Schwerkraft wirkt. Die Folge ist eine langsame Verschiebung nach unten:

• die Wangen können absinken, sodass das Mittelgesicht flacher oder schwerer wirkt;
• die Kinnlinie verliert ihre klare Kante;
• Hängebäckchen entstehen, wo sich Gewebe seitlich des Mundes sammelt;
• am Hals können Erschlaffung oder Stränge sichtbar werden.

Facelift-Techniken unterscheiden sich darin, wie sie mit diesen Bändern umgehen und wie weit sie die tieferen Gewebe lösen und neu positionieren. Ein einfaches Bild macht den Unterschied anschaulich.

SMAS-Facelift: das Bettlaken straffen#

Stellen Sie sich Ihr Gesicht als Bett vor. Die Haut ist das Bettlaken, das SMAS eine feste Schicht darunter. Bei vielen SMAS-Varianten hebt der Chirurg die Haut an, strafft oder rafft das SMAS und legt die Haut dann neu darüber. Gegenüber reinen Hautliftings war das ein großer Fortschritt, weil ein Großteil der Arbeit von der Haut auf die tiefere Stützschicht verlagert wird.

Gut ausgeführt kann ein SMAS-Facelift:

• Hängebäckchen und die Kontur der Kinnlinie verbessern;
• das untere Gesicht auffrischen;
• einen natürlich wirkenden Lift ohne übermäßige Hautspannung erzielen;
• ein Ergebnis bringen, das einige Jahre hält, während das Gesicht weiter altert.

Das Ergebnis kann stärker davon abhängen, wie die Haut neu gelegt wird, als bei Deep-Plane-Techniken. Das heißt nicht, dass ein SMAS-Lift gezogen aussieht; ein erfahrener Chirurg kann damit sehr natürliche Ergebnisse erzielen. Es heißt aber, dass das Ergebnis empfindlicher darauf reagiert, wie straff die Haut verschlossen wird und in welche Richtung sie gezogen wird.

Ein SMAS-Lift passt oft bei mäßiger Erschlaffung von unterem Gesicht und Hals, wenn Sie einen verlässlichen, gut etablierten Ansatz möchten und die Wangen noch nicht stark abgesunken sind.

Deep-Plane-Facelift: die ganze Matratze verschieben#

Stellen Sie sich nun vor, der Chirurg zieht nicht nur am Bettlaken, sondern verschiebt die ganze Matratze. Das ist der Gedanke hinter dem Deep-Plane-Facelift. Statt auf Hautspannung zu setzen, arbeitet der Chirurg unter dem SMAS, löst die wichtigen Haltebänder und bewegt die tieferen Gewebe als Einheit, sodass sich die Haut natürlich über die neue Form legen kann.

Mit dem Deep-Plane-Ansatz verbindet man häufig:

• eine stärkere Wirkung auf Wangen und Mittelgesicht;
• weichere tiefe Falten ohne sichtbare Zeichen gespannter Haut;
• einen glatteren Übergang vom Unterlid über die Wange bis zur Kinnlinie;
• bei guter Ausführung weniger von einem nach hinten gezogenen Aussehen.

Er wird oft bei schwererem Gewebe, tieferen Falten oder deutlich abgesunkenen Wangen erwogen, und bei Menschen, deren größte Sorge ist, operiert auszusehen. Er ist nicht automatisch die richtige Wahl. Es ist eine anspruchsvollere Operation, und Ausbildung und regelmäßige Erfahrung des Chirurgen mit dieser Technik sind sehr wichtig.

Der Windkanal-Effekt: wie natürlich wirkt welche Technik?#

Eine häufige Sorge vor einem Facelift ist der operierte Look: Wangen, die nach hinten gezogen wirken, Mundwinkel, die gespannt aussehen, und Haut, die gedehnt statt erholt wirkt. Das wird oft als Windkanal-Effekt bezeichnet.

Ein Grund, warum viele nach Deep-Plane-Techniken fragen, ist, dass der Lift durch das Neupositionieren tieferen Gewebes entsteht und nicht durch straff gezogene Haut. Sitzen die tieferen Gewebe wieder in einer jugendlicheren Position, kann die Haut mit weniger Spannung verschlossen werden. Das hilft, dass das Gesicht beim Sprechen und Lächeln natürlich wirkt.

Die Technik ist aber nur ein Teil. Der Windkanal-Look entsteht meist durch zu viel Hautspannung oder einen Zug in die falsche Richtung, und das kann bei jeder Technik passieren. Ein natürliches Ergebnis hängt vom Urteilsvermögen des Chirurgen, von Proportionen und von einem Plan ab, der zu Ihrer Anatomie passt.

Wie lange hält das Ergebnis?#

Im Internet finden Sie Zahlen, nach denen eine Technik mehrere Jahre länger halten soll als die andere. Die Studienlage, die beide direkt vergleicht, ist begrenzt. Mit beiden Techniken altert das Gesicht danach weiter, und Ihr Chirurg sagt Ihnen, wie lange Sie bei Ihrem Gesicht mit dem Ergebnis rechnen können.

Wie lange Ihr eigenes Ergebnis hält, hängt stark ab von:

• Hautqualität und Veranlagung;
• Sonneneinwirkung und Hautpflege;
• Rauchen, auch in der Vergangenheit;
• Gewichtsschwankungen nach der Operation;
• Ihrer allgemeinen Gesundheit und Ihrer Heilung.

Kein Facelift hält die Zeit an, und manche entscheiden sich Jahre später für eine weitere Behandlung. Fragen Sie den Chirurgen, was er für Ihr Gesicht erwartet, statt sich auf eine allgemeine Zahl zu verlassen.

Heilung und Risiken im Vergleich#

Der Heilungsverlauf ist bei beiden Techniken im Großen und Ganzen ähnlich, auch wenn sich die Schwellung unterschiedlich anfühlen kann. Schwellung und Blutergüsse erreichen meist in den ersten zwei bis drei Tagen ihren Höhepunkt, die Fäden werden innerhalb von ein bis zwei Wochen schrittweise gezogen, und viele meiden etwa zwei Wochen lang gesellschaftliche Anlässe. Die Schwellung entlang der Kinnlinie und unter dem Kinn klingt über mehrere Monate ab, und nach etwa sechs Monaten bis einem Jahr lässt sich das Ergebnis fair beurteilen. Weil ein Deep-Plane-Lift tiefer reicht, fragen Sie den Chirurgen, wie sich die Schwellung in Ihrem Fall voraussichtlich anfühlen und zurückbilden wird.

Die wichtigsten Risiken sind bei beiden gleich:

• Hämatom, eine Blutansammlung unter der Haut, die eine erneute Operation erfordern kann;
• Verletzung des Gesichtsnervs mit Schwäche in einem Teil des Gesichts, meist vorübergehend;
• Taubheitsgefühl an Wangen und Ohren, das sich in der Regel über Monate bessert;
• Wundheilungsstörungen der Haut, besonders bei Rauchern;
• sichtbare oder verbreiterte Narben, Veränderungen am Haaransatz und Asymmetrie;
• Infektion, Blutgerinnsel und die allgemeinen Risiken der Narkose.

Beim Deep-Plane-Lift verläuft die Präparation näher an Ästen des Gesichtsnervs, ein Grund mehr, warum die Erfahrung des Chirurgen mit der Technik zählt. Von beiden Operationen wird in der Regel abgeraten, wenn Sie rauchen und nicht aufhören können, einen nicht eingestellten Bluthochdruck oder eine Blutgerinnungsstörung haben, Blutverdünner nehmen, die nicht sicher pausiert werden können, oder eine Erkrankung haben, die eine längere Vollnarkose unsicher macht.

Was ist Spacelifting?#

„Spacelifting“, manchmal auch „Space Lift“ geschrieben, ist ein Name, den manche Chirurgen und Kliniken für ein Facelift verwenden, das in den Weichteilräumen des Gesichts arbeitet. Diese Räume sind natürliche Zwischenräume zwischen den Haltebändern, unterhalb des SMAS. Werden sie geöffnet, kann der Chirurg die tieferen Gewebe von Wange und Kinnlinie mit weniger Spannung auf der Haut lösen und neu positionieren.

Das ist derselbe anatomische Gedanke, der hinter den Deep-Plane-Techniken steht. Spacelifting ist deshalb treffender als Beschreibung eines Ansatzes in der Tiefe zu verstehen, nicht als eigene, standardisierte Operation mit eigener Studienlage. Behandelt wird Ähnliches wie beim Deep-Plane-Lift: Hängebäckchen, eine weicher gewordene Kinnlinie, ein abgesunkenes Mittelgesicht und nachlassende Kontur.

Manche Beschreibungen stellen Spacelifting als minimalinvasiv, nahezu narbenfrei oder länger haltbar als andere Facelifts dar. Begegnen Sie solchen Aussagen mit Vorsicht. Auch ein Lift der tieferen Schichten braucht Schnitte um das Ohr und in den Haaransatz, eine Heilung, die mit anderen Facelifts vergleichbar ist, und er bringt dieselben Risiken mit sich. Wenn ein Plan diesen Namen verwendet, fragen Sie:

• welche Schicht angehoben wird und welche Bänder gelöst werden;
• wo die Schnitte verlaufen und wie die Narben aussehen werden;
• ob der Hals einbezogen wird und ob eine Eigenfettbehandlung geplant ist;
• wie oft der Chirurg genau diese Technik durchführt.

Wo Vertical Restore einzuordnen ist#

Vertical Restore ist ein weiterer Name, dem Sie begegnen werden. Er beschreibt einen Lift der tieferen Schichten in eher senkrechter Richtung, häufig kombiniert mit einer Eigenfetttransplantation, um verlorenes Volumen an Wangen oder Schläfen zu ersetzen. Der Vergleich von Vertical Restore und klassischem Facelift zeigt, worin er sich von einem herkömmlichen Lift unterscheidet, und der Ratgeber zu Vertical Restore mit Eigenfett behandelt Eignung und Fragen für das Beratungsgespräch.

Deep Plane oder SMAS im Ausland: was Sie vergleichen sollten#

Viele, die ein Facelift im Ausland abwägen, wollen drei Dinge in Einklang bringen: ein natürliches Ergebnis, eine gute Haltbarkeit und einen Plan, der bei der Sicherheit keine Abstriche macht. Der Name der Technik beantwortet keine dieser Fragen. Entscheidend ist, wer operiert, wie oft er die angebotene Technik durchführt, welche Einrichtung genutzt wird und wie die Nachsorge organisiert ist. Welche Punkte Sie vor einer Operation in der Türkei prüfen sollten, fasst der Beitrag zur Sicherheit plastischer Chirurgie in der Türkei zusammen.

Lassen Sie sich vom Anbieter schriftlich bestätigen, welche Technik geplant ist, ob Hals, Augenlider oder Eigenfett eingeschlossen sind, wer Chirurg und Einrichtung sind und wie die Nachsorge nach dem Rückflug funktioniert. Ein Deep-Plane-Lift mit Halsstraffung bedeutet meist mehr OP-Zeit als ein begrenzter SMAS-Lift, und das spiegelt sich im Plan wider; vergleichen Sie also nur Angebote mit demselben Umfang. Wie ein Angebot aufgebaut ist und wie Sie Erfahrungsberichte kritisch lesen, erklärt der Beitrag zu Kosten, Paketen und Erfahrungen beim Facelift.

So entscheiden Sie: die wichtigsten Fragen#

Statt nach dem Etikett zu wählen, sollte ein gutes Beratungsgespräch Ihnen helfen, diese Fragen zu beantworten.

• Wo ist Ihr Gesicht am stärksten gealtert? Ein Deep-Plane-Lift wird oft erwogen, wenn Wangen und Mittelgesicht deutlich abgesunken sind. Ein SMAS-Lift kann passen, wenn sich die Veränderungen auf unteres Gesicht und Kinnlinie konzentrieren.
• Muss Gewebe neu positioniert oder Volumen ersetzt werden, oder beides? Manche Gesichter brauchen vor allem einen Lift, andere zusätzlich Eigenfett, und manche kommen mit einem SMAS-Lift und sorgfältiger Konturierung gut zurecht.
• Was ist Ihnen am wichtigsten? Wägen Sie Umfang der Operation, Erholungszeit und Ihre Erwartungen ab, und sagen Sie klar, welchen Look Sie nicht möchten.
• Was macht Ihr Chirurg am häufigsten? Wer eine Technik regelmäßig durchführt, erzielt damit in der Regel eher ein natürliches Ergebnis. Bitten Sie um Fotos von Gesichtern, die Ihrem ähneln, mindestens einige Monate nach der Operation aufgenommen.

Der Chirurg schlägt vielleicht auch etwas Kleineres vor, etwa ein Mini-Facelift oder nur eine Halsstraffung, oder rät, vorerst nicht zu operieren. Das gehört zu einer guten Beurteilung und ist keine Absage. Beispiele finden Sie in der Facelift-Galerie mit Vorher-Nachher-Bildern, wobei jedes Foto eine einzelne Person zeigt.

Wenn Sie die Einschätzung eines Chirurgen möchten, welcher Ansatz zu Ihrem Gesicht passt, können Sie Ihre Fotos über die Kontaktseite für eine kostenlose, unverbindliche Beurteilung senden. Dieser Beitrag ist eine allgemeine Information; die Technik wird immer bei Ihrer Untersuchung festgelegt.