Мамми-мейковер: что можно сочетать, а чего не стоит

Мамми-мейковер (пластика после родов) — это не фиксированный список операций, а заранее продуманное сочетание процедур, чаще всего операций на животе и груди, нередко с липосакцией. Оно подбирается так, чтобы убрать изменения, которые могут оставить беременность и кормление грудью. Что войдёт в план, зависит от вашего тела, а что можно безопасно сделать за один раз — от вашего здоровья, веса и ожидаемой длительности операции. Решает это лечащий хирург после осмотра.

В этом руководстве мы рассказываем, что обычно входит в мамми-мейковер, какие сочетания встречаются чаще всего, почему важны длительность операции и этапность, как ИМТ и вес влияют на безопасность и когда два этапа безопаснее, чем один. Plastic Surgery Turkey Group (PSTG) координирует оценку, поездку и сопровождение после операции при мамми-мейковере в Турции, а план определяет хирург в партнёрском медицинском учреждении Стамбула или Анталии. Общий обзор вы найдёте в руководстве по мамми-мейковеру в Турции.

Что входит в мамми-мейковер#

Большинство планов собирается из трёх групп процедур.

• Живот: полная абдоминопластика убирает лишнюю кожу выше и ниже пупка и, как правило, восстанавливает разошедшиеся мышцы. Мини-абдоминопластика затрагивает только зону ниже пупка. Одной липосакции достаточно, если тонус кожи хороший, а проблема в упорных жировых отложениях.
• Грудь: подтяжка груди поднимает грудь, которая опустилась. Подтяжка груди с имплантами поднимает и наполняет грудь, которая и опустилась, и потеряла объём. Увеличение груди подходит, если грудь потеряла объём, но находится на хорошей высоте, а уменьшение груди — если грудь стала больше и тяжелее.
• Контуринг тела: липосакция талии, боков, спины или бёдер уточняет переход между животом и бёдрами.

Не каждый мамми-мейковер включает все три группы. Одной женщине нужны абдоминопластика и подтяжка груди. Другой — только операция на груди и липосакция. О том, нужно ли восстанавливать расхождение мышц живота (диастаз), решает хирург после осмотра.

Распространённые сочетания процедур#

В таблице показаны сочетания, которые хирурги обсуждают чаще всего. Это ориентир для разговора, а не рекомендация.

Дополнения, требующие особой осторожности#

Некоторые процедуры просят добавить к мамми-мейковеру, но они удлиняют операцию, повышают риск или делают и то и другое. Хирург взвешивает каждую из них вместе со всем остальным планом.

• Липофилинг ягодиц (перенос жира): добавляет время и собственные риски, поэтому многие хирурги отделяют его от длинной операции на животе и груди.
• Подтяжка рук или бёдер: добавляет рубцы в других зонах и удлиняет операцию, поэтому их часто лучше оставить на более поздний этап.
• Интимные процедуры и подтяжка лобка: некоторые пациентки просят об этом, и такие процедуры добавляют только тогда, когда длительность операции и риск тромбозов остаются приемлемыми.
• Операции на лице: другая зона, другое восстановление и дополнительное время под наркозом, поэтому хирурги часто советуют делать их отдельно.
• Лечение грыжи: если грыжа обнаружена, одни хирурги ушивают её во время абдоминопластики, а другие предпочитают запланировать это отдельно. Это клиническое решение.

Почему важны длительность операции и этапность#

Более долгая операция несёт больше риска, чем короткая. Основные причины:

• Тромбозы: длительный наркоз, ограниченная подвижность и долгий перелёт после операции повышают риск тромбов в венах ног и в лёгких.
• Нагрузка от анестезии: более длительный общий наркоз сильнее нагружает организм и может удлинить восстановление.
• Кровопотеря и перемещение жидкости: операции в нескольких зонах сразу могут означать больше кровотечения и отёка.
• Усталость и проблемы с заживлением: усталость хирурга и команды — одна из причин, по которой многие хирурги устанавливают пределы, а организм, который заживает сразу в нескольких местах, заживает медленнее.

Поэтому хирурги обычно думают не о фиксированном списке, а о безопасной общей длительности операции. Если план выходит за пределы того, что они считают безопасным, они рекомендуют разделить его на этапы, обычно с перерывом в несколько месяцев.

Вес, ИМТ и другие ограничения безопасности#

Ограничения безопасности устанавливает хирург, и для комбинированной операции они, как правило, строже, чем для одной процедуры.

• ИМТ и вес: длительная операция при большем весе повышает риск тромбозов, проблем с заживлением ран и осложнений анестезии. Для длительных комбинированных операций хирурги обычно задают предельный ИМТ, а некоторые просят сначала достичь стабильного меньшего веса. Что применимо к вам, скажет ваш хирург.
• Стабильный вес: если вы всё ещё заметно худеете, хирурги обычно советуют подождать, пока вес стабилизируется, потому что кожа и форма тела будут продолжать меняться.
• Курение и никотин: они ухудшают кровоснабжение заживающей кожи и повышают риск проблем с ранами. Большинство хирургов просят отказаться от них задолго до операции и после неё.
• Заболевания: неконтролируемый диабет, болезни сердца или лёгких, тромбозы в прошлом и анемия могут означать менее объёмный план или отсрочку.
• Срок после беременности: хирурги обычно советуют подождать, пока организм восстановится после беременности, вы закончите кормить грудью, а вес некоторое время будет стабильным.
• Будущие беременности: новая беременность может свести результат на нет, поэтому большинство хирургов рекомендуют подождать, пока ваша семья не станет полной.
• Предыдущие операции: кесарево сечение и прежние операции на животе влияют на план и расположение рубцов.

Когда два этапа безопаснее#

План из двух этапов — это не худший вариант. Часто он безопаснее. Хирурги обычно предлагают этапность, когда:

• комбинированная операция получается долгой;
• ваш ИМТ выше диапазона, который хирург считает безопасным для длительной операции;
• есть заболевание, повышающее риск тромбозов или осложнений анестезии;
• вы хотите процедуры, которые заметно удлиняют операцию, например липофилинг или подтяжку рук либо бёдер;
• вам предстоит долгий перелёт домой, потому что дорога добавляет риск тромбозов к риску операции.

Этапность означает две поездки и два периода восстановления, но может снизить нагрузку на организм при каждой из операций. Если вы летите из Казахстана, Грузии или других стран СНГ, особенно с пересадками, хирург может заранее предложить более безопасный по времени план. Из Москвы перелёт до Стамбула занимает около трёх с половиной часов.

Что сочетание процедур может и чего не может#

Сочетание процедур даёт более гармоничный результат, чем работа над одной зоной отдельно, потому что талия, живот и грудь формируются в соответствии друг с другом. Но оно не меняет то, чего хирургия изменить не может.

• Это не операция для снижения веса. Абдоминопластика и липосакция меняют форму тела, а результат сохраняется дольше, когда вес остаётся стабильным.
• Оно не останавливает старение и не отменяет влияние будущих беременностей.
• Остаются рубцы. Рубец на животе обычно располагается низко и идёт от одной подвздошной кости к другой, а рубцы на груди зависят от техники. Растяжки за пределами удалённой кожи остаются.
• Риск выше, чем при одной процедуре, потому что операция длиннее, и именно поэтому так важны тщательный отбор и этапность.

Посмотрите фото до и после мамми-мейковера, чтобы понять, насколько различаются результаты, и помните, что каждое фото показывает одну пациентку.

Вопросы хирургу о вашем сочетании процедур#

Прежде чем согласиться на план, задайте хирургу следующие вопросы, лучше письменно:

• Какие процедуры вы рекомендуете для моего тела, а какие исключили бы или отложили?
• Сколько, по вашим ожиданиям, продлится операция и какой у вас предел для комбинированной операции?
• Меняют ли план мой ИМТ или какое-либо заболевание?
• Разделили бы вы эту операцию на этапы, и если да, то в каком порядке и с каким перерывом?
• Каковы основные риски именно этого сочетания и как ими управляют?
• Сколько мне нужно оставаться в Турции и когда вы подтвердите, что я могу лететь домой?
• Что произойдёт, если мне потребуется повторная операция или возникнет осложнение после возвращения домой?

Как хирург решает, что сочетать#

Всё начинается с онлайн-оценки. Вы присылаете фотографии живота и груди спереди и сбоку, рост, вес и медицинскую историю, а также сведения о беременностях и родах. По этим данным хирург предполагает, какие процедуры вероятнее всего понадобятся и подходит ли вам одна операция. Затем вы лично встречаетесь с хирургом на полном осмотре, и план подтверждается или корректируется до операции.

В письменном плане лечения названы процедуры и описано, что организует PSTG: трансферы, отель 4–5 звёзд, личный переводчик или ассистент, сестринский уход и уход за ранами, контрольные приёмы, поддержка 24/7 и дистанционное наблюдение после возвращения домой. Стоимость в статье не называется: она у каждого пациента своя и зависит от состояния здоровья и плана лечения, а персональное предложение вы получаете в письменном виде после медицинской оценки. О том, как выбранное сочетание процедур влияет на предложение, читайте в статье о том, что влияет на стоимость мамми-мейковера в Турции.

Что почитать дальше#

• Мамми-мейковер в Турции: руководство по операции
• Стоимость мамми-мейковера в Турции: что влияет на цену
• Какие пластические операции можно сочетать в Турции
• Фото до и после мамми-мейковера

Если вы хотите узнать мнение хирурга о том, какое сочетание может подойти вашему телу, свяжитесь с PSTG: оценка бесплатная и ни к чему вас не обязывает.