Циркониевые виниры и коронки

Диоксид циркония — очень прочная безметалловая керамика, из которой изготавливают реставрации, меняющие цвет, форму и прочность зубов. Выражение «циркониевые виниры» используют довольно вольно, особенно в Турции: иногда им называют тонкие циркониевые пластинки на передней поверхности зубов, но часто — полные циркониевые коронки, покрывающие весь зуб. Plastic Surgery Turkey Group (PSTG) координирует оценку, поездку и сопровождение после лечения, а лечение проводит стоматолог в партнёрском медицинском учреждении, имеющем разрешение на работу в сфере международного медицинского туризма.

Важно понимать, что именно вам предлагают, потому что под коронку сошлифовывают гораздо больше тканей зуба, чем под винир. На этой странице объясняется, где цирконий хорошо себя показывает, где уместнее другой материал и что спросить до начала лечения. Обзор всех вариантов — в разделе лечение зубов.

Кому подходят циркониевые реставрации#

Циркониевые реставрации часто рассматривают для:

• сломанных, сильно запломбированных или ослабленных зубов;
• зубов после лечения каналов, которым для защиты часто нужна коронка;
• очень тёмного или неравномерного изменения цвета, которое не могут скрыть более тонкие и прозрачные материалы;
• жевательных зубов или людей с сильным прикусом, когда на первом месте прочность;
• замены старых металлокерамических коронок;
• коронок и мостов на зубных имплантах.

Цирконий может не подойти или с лечением придётся подождать, если у вас:

• здоровые, в основном целые передние зубы и вы хотите в первую очередь изменить цвет или форму — тогда виниры, отбеливание или композитная реставрация обычно более щадящие варианты;
• нелеченый кариес, заболевание дёсен или инфекция;
• выраженный бруксизм без защиты: очень твёрдый цирконий может стирать зубы-антагонисты, если его поверхность плохо отполирована;
• выраженная скученность или нарушения прикуса, которые эффективнее исправит ортодонтия.

Методы и варианты#

Циркониевые коронки или виниры#

Винир закрывает только переднюю поверхность зуба и требует снятия относительно тонкого слоя эмали. Коронка покрывает зуб целиком, поэтому его обрабатывают со всех сторон. Для повреждённого или ослабленного зуба коронка — верное решение, но если ставить коронки на здоровые зубы только ради изменения цвета, теряются ткани, которые уже не восстановить. Уточните у стоматолога по каждому зубу, что планируется — коронка или винир — и почему.

Виды диоксида циркония#

Классический диоксид циркония чрезвычайно прочен, но довольно непрозрачен. Более новый высокопрозрачный цирконий выглядит естественнее и всё чаще применяется на передних зубах, хотя он несколько менее прочен. Реставрации бывают монолитными (из цельного блока — они наиболее устойчивы к сколам) или облицованными керамикой на видимой поверхности для более естественного вида, но с чуть более высоким риском скола облицовки.

Цирконий или E-max#

Для передних зубов с большим количеством здоровых тканей стеклокерамика, например виниры E-max, часто даёт более естественную прозрачность и предсказуемее сцепляется с эмалью. Цирконий обычно предпочитают, когда важнее прочность или нужно скрыть тёмный зуб. Во многих случаях эстетического лечения материалы сочетают, и оба могут входить в план голливудской улыбки.

Как проходит лечение#

1. Осмотр и диагностика. Стоматолог проверяет зубы, дёсны и прикус, делает рентгеновские снимки и фотографии и выявляет кариес, инфекцию или проблемы с дёснами, которые нужно лечить в первую очередь. Зубу с повреждённым нервом до установки коронки может понадобиться лечение каналов.
2. Планирование. Форму, длину и оттенок согласовывают, часто с помощью цифрового дизайна или примерки макета.
3. Препарирование. Под местной анестезией зубы обрабатывают под винир или коронку согласно плану. Цифровой скан или оттиски отправляют в лабораторию, устанавливают временные конструкции.
4. Изготовление. Реставрации фрезеруют из циркониевых блоков по технологии CAD/CAM, и за несколько дней техник их дорабатывает.
5. Установка. Стоматолог примеряет каждую реставрацию, проверяет посадку, цвет и прикус, затем фиксирует её и полирует скорректированные поверхности.

Восстановление и результат#

• Первые дни: часто бывают чувствительность к горячему и холодному и болезненность дёсен, особенно вокруг зубов под коронками. Прикус и речь поначалу могут ощущаться иначе.
• Первые недели: дёсны вокруг краёв реставраций успокаиваются, на контрольном визите может понадобиться небольшая коррекция прикуса.
• В долгосрочной перспективе: при хорошем уходе циркониевые реставрации могут служить много лет. Они долговечны, но не вечны, а в зубе под ними по краям всё равно может развиться кариес.

Сам цирконий устойчив к окрашиванию, но собственные зубы со временем могут менять цвет. Сохранить результат помогают чистка зубов дважды в день, очищение межзубных промежутков, регулярные осмотры и ночная капа при бруксизме.

Риски и ограничения#

• Необратимое препарирование: снятые эмаль и дентин не восстанавливаются, а под коронку снимают значительно больше, чем под винир.
• Раздражение нерва: сильно препарированным зубам иногда позже требуется лечение каналов.
• Внешний вид: на передних зубах менее прозрачный цирконий может выглядеть более «плоским», чем естественные зубы.
• Фиксация: цирконий сцепляется с зубом не так надёжно, как стеклокерамика, — это одна из причин, почему тонкие циркониевые виниры применяют реже.
• Сколы керамической облицовки или стирание зубов-антагонистов при шероховатой поверхности.
• Проблемы с дёснами у краёв реставраций при плохой гигиене.

Выражением «турецкие зубы» в СМИ называют чрезмерно сошлифованные, очень белые коронки на здоровых зубах. Как распознать щадящий план, объясняет статья «Миф и реальность „турецких зубов“». Насколько обрабатывать каждый зуб и нужна ли ему коронка вообще, решает лечащий стоматолог.

Планирование лечения в Турции#

Сначала вы отправляете фотографии улыбки и свежие рентгеновские снимки, если они есть, — их онлайн изучает стоматолог. После медицинской оценки вы получаете письменный план лечения и индивидуальное предложение с перечнем зубов, указанием, что получит каждый — коронку или винир, — материалом и числом приёмов.

Лечение цирконием в большинстве случаев укладывается в одну поездку и проходит в два этапа с перерывом в несколько дней, пока лаборатория изготавливает реставрации. Если сначала нужны лечение каналов, дёсен или имплантация, план может занять больше времени или потребовать второго визита. Ожидаемая продолжительность пребывания указывается ещё до бронирования.

PSTG может организовать:

• консультации до и после лечения;
• отель 4–5 звёзд;
• трансферы между аэропортом, отелем и клиникой;
• персонального переводчика или ассистента;
• поддержку 24/7 во время пребывания;
• контрольные визиты и онлайн-наблюдение после возвращения домой;
• связь с вашим стоматологом дома.

Обычно лететь домой можно вскоре после окончательной установки. Возьмите с собой документацию о лечении, чтобы ваш стоматолог мог следить за реставрациями.

Где проводится лечение#

Лечение проводится в партнёрских медицинских учреждениях Стамбула и Антальи, имеющих разрешение на работу в сфере международного медицинского туризма. Лечащий стоматолог осматривает вас, выбирает для каждого зуба между коронкой, виниром и другими вариантами и принимает все клинические решения. PSTG — посредник в сфере медицинского туризма, аффилированный с TÜRSAB, — координирует поездку, проживание и коммуникацию.

Если вы хотите узнать, подходит ли цирконий вашим зубам, отправьте фотографии для бесплатной оценки без обязательств. Вы получите письменный план с объяснением, что предлагается для каждого зуба и почему.