Rhinoplastie en Turquie

La rhinoplastie est une intervention qui modifie la forme, la taille ou les proportions du nez, qui améliore la respiration, ou les deux à la fois. Elle permet par exemple d'atténuer une bosse, d'affiner ou de relever une pointe tombante, de réduire des narines trop larges, de redresser un nez dévié après un traumatisme ou de corriger les structures internes qui gênent le passage de l'air. Lorsque la cloison nasale est redressée au cours de la même opération, on parle de rhinoseptoplastie.

Plastic Surgery Turkey Group (PSTG) accompagne les patients internationaux qui envisagent une rhinoplastie en Turquie, de la première analyse de photos jusqu'au suivi après le retour à domicile. L'intervention elle-même est réalisée par le chirurgien traitant, dans un établissement de santé partenaire agréé à Istanbul ou à Antalya. Le nez étant au centre du visage, l'objectif est un nez en harmonie avec vos autres traits et qui fonctionne bien, et non un modèle standard.

La rhinoplastie en un coup d'œil#

• De quoi s'agit-il : une chirurgie de l'os, du cartilage et de la peau du nez pour en modifier la forme, améliorer la respiration, ou les deux.
• Anesthésie : le plus souvent générale. Certains gestes limités se font sous anesthésie locale avec sédation.
• Durée de l'opération : la plupart des interventions durent environ deux à trois heures, davantage pour une reprise ou un travail fonctionnel complexe.
• Hospitalisation : de nombreux patients passent une nuit à l'hôpital, d'autres regagnent leur hôtel le jour même.
• Séjour en Turquie : la plupart des patients prévoient sept à dix jours environ, afin que l'attelle puisse être retirée et le nez contrôlé avant le vol retour.
• Reprise du travail de bureau : souvent après une à deux semaines, une fois l'attelle retirée et les ecchymoses estompées.
• Résultat final : l'essentiel de l'œdème se résorbe au cours des premiers mois, mais la pointe continue de s'affiner pendant un an, voire plus.
• En général déconseillée si : vous n'avez pas terminé votre croissance, avez été opéré(e) du nez au cours de la dernière année, fumez sans pouvoir arrêter ou présentez des maladies non contrôlées.

Qui peut envisager une rhinoplastie ?#

Une rhinoplastie peut vous convenir si vous :

• êtes gêné(e) par un élément précis de votre nez : bosse, pointe large ou globuleuse, asymétrie ou taille générale ;
• souffrez de difficultés respiratoires liées à une déviation de la cloison ou à un affaissement des valves nasales ;
• avez un nez dont la forme a changé après un choc ;
• avez terminé votre croissance faciale, ce qui est le cas pour la plupart des personnes vers la fin de l'adolescence ;
• êtes en bonne santé générale et avez des objectifs clairs et réalistes.

La rhinoplastie n'est en revanche pas forcément la bonne option si vous :

• souhaitez reproduire un nez vu en photo qui ne correspond ni à la structure de votre visage ni à votre type de peau ;
• avez été opéré(e) du nez récemment : les chirurgiens attendent en général au moins un an avant une reprise, le temps que l'œdème et les tissus cicatriciels se stabilisent ;
• ressentez une souffrance importante liée à votre apparence qui dépasse la question du nez ; dans ce cas, en parler d'abord à un spécialiste est souvent plus utile ;
• fumez sans pouvoir arrêter, ou présentez des troubles de la coagulation ou des maladies non contrôlées ;
• utilisez régulièrement des sprays décongestionnants ou d'autres substances qui abîmment la muqueuse nasale, tant que ce point n'a pas été réglé.

Techniques et options#

La rhinoplastie n'est pas une technique unique. Le chirurgien choisit une voie d'abord, et parfois un instrument, en fonction de votre anatomie et de ce qui doit être modifié. Le tableau compare les options les plus souvent évoquées. Il décrit en quoi elles diffèrent, pas laquelle est préférable dans l'absolu, car le bon choix dépend de votre nez et de l'expérience du chirurgien.

Rhinoplastie ouverte ou fermée#

En rhinoplastie ouverte, la vue directe sur les cartilages et les os explique pourquoi les chirurgiens la privilégient souvent pour un travail complexe sur la pointe, une asymétrie marquée ou une reprise. En rhinoplastie fermée, toutes les incisions se trouvent à l'intérieur des narines : il n'y a donc aucune cicatrice externe, et elle convient à de nombreux cas où les modifications sont plus limitées. Le choix de la voie d'abord dépend de votre anatomie et de l'évaluation du chirurgien, et non d'une technique qui serait préférable dans l'absolu.

Rhinoplastie piezo ou ultrasonique#

La rhinoplastie piezo utilise un instrument à ultrasons vibrant pour remodeler ou couper l'os, à la place des ciseaux à os et des râpes traditionnels. Les chirurgiens qui l'emploient décrivent des coupes osseuses plus précises et moins de traumatisme pour les tissus voisins, d'où les discussions fréquentes sur son effet sur les ecchymoses. Les preuves qu'elle donne des résultats globalement supérieurs sont limitées, et cette technique ne convient pas à tous les nez. Demandez au chirurgien pourquoi il la propose, ou non, pour votre cas.

Rhinoplastie de préservation#

Pour certains nez, des chirurgiens pratiquent une rhinoplastie dite de préservation : la bosse est abaissée en agissant sur les structures situées sous l'arête, plutôt qu'en retirant puis en reconstruisant le haut du dos du nez. Cette approche ne convient pas à tous les nez, et votre chirurgien vous dira si elle s'applique à votre cas.

Chirurgie fonctionnelle#

Les troubles respiratoires sont traités en redressant la cloison (septoplastie), en réduisant des cornets trop volumineux ou en renforçant des valves nasales fragiles à l'aide de greffons de cartilage. Les corrections fonctionnelles et esthétiques sont souvent planifiées ensemble et réalisées au cours d'une seule intervention.

Reprise et greffons#

Une rhinoplastie de reprise corrige les problèmes laissés par une chirurgie antérieure. Elle est généralement plus complexe, car la charpente d'origine a pu être fragilisée. Des greffons de cartilage, le plus souvent prélevés sur la cloison et parfois sur l'oreille ou une côte, servent à reconstruire la structure.

Associations possibles#

La rhinoplastie est parfois associée à une chirurgie du menton, car la projection du menton influence l'aspect du nez de profil, ou à une blépharoplastie. C'est le chirurgien qui décide si une association est appropriée pour vous.

Déroulement de l'intervention#

La rhinoplastie se pratique le plus souvent sous anesthésie générale, même si certains gestes limités peuvent être réalisés sous anesthésie locale avec sédation. La plupart des opérations durent environ deux à trois heures, davantage pour une reprise ou un travail fonctionnel complexe.

• Préparation. Le chirurgien revoit vos attentes, examine l'intérieur et l'extérieur du nez et valide le plan avec vous, souvent à l'aide de photographies.
• Voie d'abord. Les incisions, ouvertes ou fermées, sont réalisées.
• Remodelage. Os et cartilages sont réduits, repositionnés ou soutenus par des greffons. La cloison est redressée si nécessaire.
• Fermeture et maintien. Les incisions sont refermées et une attelle externe est posée sur l'arête du nez. Des attelles internes souples ou un léger méchage peuvent être utilisés.

De nombreux patients passent une nuit à l'hôpital, d'autres regagnent leur hôtel le jour même.

Convalescence et résultats#

La première semaine. Le nez est bouché, et un œdème ainsi que des ecchymoses apparaissent autour des yeux, généralement plus visibles les premiers jours. Vous dormez la tête surélevée, évitez de vous moucher, de vous pencher en avant et tout effort intense, et suivez les consignes de nettoyage des narines. L'attelle externe est habituellement retirée au bout d'une semaine environ.

De la deuxième à la sixième semaine. Les ecchymoses s'estompent au cours des deux premières semaines et la plupart des personnes se sentent à l'aise pour sortir en public. La respiration s'améliore progressivement à mesure que l'œdème interne diminue. Les sports de contact et tout ce qui pourrait heurter le nez sont évités plus longtemps, selon l'avis de votre chirurgien.

Du troisième au douzième mois, et au-delà. L'essentiel de l'œdème se résorbe au cours des premiers mois, mais la pointe et les détails continuent de s'affiner pendant un an, voire plus. Ce délai est plus long chez les personnes à peau épaisse. Il est normal que le nez paraisse légèrement différent d'une semaine à l'autre pendant cette période.

Un bon résultat paraît naturel et équilibré avec le reste du visage.

Ce résultat est celui d'une seule personne. Le type de peau, la solidité des cartilages et les modifications demandées influencent ce qui est possible, et les nez ne cicatrisent pas tous de la même façon : considérez ces photos comme une illustration de ce qui est réaliste, non comme une promesse. La galerie avant-après de rhinoplastie présente d'autres exemples.

Risques et limites#

Les principaux risques de la rhinoplastie sont :

• des saignements de nez les premiers jours et, plus rarement, un saignement nécessitant un traitement ;
• une infection et les risques généraux de l'anesthésie ;
• un œdème prolongé, en particulier au niveau de la pointe ;
• des difficultés respiratoires après l'opération, parfois temporaires, qui nécessitent occasionnellement un traitement complémentaire ;
• une asymétrie ou des irrégularités, parfois visibles seulement une fois l'œdème résorbé ;
• une insensibilité de la pointe du nez ou des dents du haut, généralement temporaire ;
• une perforation de la cloison, c'est-à-dire un petit trou dans le septum, peu fréquente ;
• la nécessité d'une reprise si le résultat ne correspond pas aux objectifs convenus.

La rhinoplastie peut modifier le nez de façon importante, mais elle reste limitée par l'épaisseur de votre peau, la solidité de vos cartilages et les proportions de votre visage. Une peau très épaisse, par exemple, limite la finesse que l'on peut donner à la pointe. La préparation compte aussi : l'article sur l'alcool avant une opération explique pourquoi l'éviter autour de l'intervention favorise la cicatrisation.

Comment se construit le prix#

Une rhinoplastie est chiffrée comme un plan de traitement, car les nez et les objectifs diffèrent. Les principaux éléments qui déterminent un devis sont :

• la complexité de l'opération, par exemple une première réduction de bosse comparée à une reprise avec greffons de cartilage ou à un travail fonctionnel associé ;
• l'inclusion ou non d'une chirurgie respiratoire, comme une septoplastie ou une réduction des cornets ;
• la durée opératoire prévue et la nuit éventuelle à l'hôpital ;
• le nombre de nuits passées en Turquie et la catégorie de l'hôtel ;
• ce que PSTG coordonne en dehors de l'intervention : transferts, interprète ou assistant, médicaments, soins infirmiers et suivi, y compris le retrait de l'attelle.

PSTG ne remet un plan de traitement écrit et un devis qu'après l'examen de vos photos et de vos antécédents médicaux par le chirurgien. Lorsque vous comparez des devis, quel que soit le prestataire, demandez par écrit quelle technique est prévue, si l'hospitalisation, l'anesthésiste, les médicaments et les consultations de suivi sont inclus, ce qui se passe si une petite retouche est nécessaire, et comment le suivi s'organise une fois chez vous.

Voyager depuis la France ou la Belgique#

Le trajet retour fait partie du plan, et il se prépare comme le reste.

• Depuis la France et la Belgique : le vol vers Istanbul dure à peu près trois heures et demie à quatre heures depuis Paris ou Bruxelles, avec des vols directs en général. C'est assez court pour venir accompagné(e) et pour revenir en cas de contrôle si le chirurgien le demande.
• Depuis la Suisse romande ou le Luxembourg : le trajet est du même ordre, en général trois à quatre heures de vol selon l'aéroport de départ.
• Depuis le Québec et le reste de l'Amérique du Nord : comptez en général neuf à dix heures de vol, voire davantage avec une escale. Demandez au chirurgien combien de temps il souhaite vous garder en Turquie, et prévoyez de faire retirer l'attelle avant de partir.

Quel que soit votre point de départ, prévenez votre médecin traitant, rapportez votre compte rendu opératoire et votre liste de médicaments, et organisez le suivi à distance avant de partir. Renseignez-vous aussi sur ce que couvrent ou non votre assurance et votre mutuelle pour une intervention réalisée à l'étranger. Dans l'avion, votre nez peut encore être gonflé et bouché : suivez les conseils du chirurgien sur les soins du nez, la position de sommeil et ce qu'il faut éviter.

Organiser votre traitement en Turquie#

L'organisation commence par l'envoi de photos de votre visage de face, des deux profils, de trois quarts et par en dessous, accompagnées d'informations sur d'éventuels troubles respiratoires, une chirurgie nasale antérieure ou un traumatisme. Le chirurgien les examine et, si la rhinoplastie est indiquée, vous recevez un plan de traitement écrit et un devis.

La plupart des patients prévoient de rester en Turquie sept à dix jours environ, afin que l'attelle puisse être retirée et le nez contrôlé avant le vol retour. C'est votre chirurgien qui confirme à quel moment vous pouvez prendre l'avion. Pour des informations pratiques sur l'arrivée et les déplacements sur place, consultez notre guide pour naviguer dans le système de santé en Turquie.

Selon votre formule, PSTG coordonne :

• les consultations avant et après l'opération, le retrait de l'attelle et les rendez-vous de contrôle ;
• un hôtel 4 ou 5 étoiles ainsi que les transferts aéroport et établissement ;
• un interprète ou assistant personnel et une assistance joignable 24 h/24, 7 j/7 ;
• les médicaments postopératoires et les soins infirmiers ;
• le suivi à distance après votre retour et la coordination avec votre médecin traitant.

Le fonctionnement de la formule est détaillé sur notre page de prise en charge complète.

Où se déroule le traitement#

Votre rhinoplastie a lieu dans un établissement de santé partenaire, agréé pour le tourisme de santé international, à Istanbul ou à Antalya. Le chirurgien traitant vous examine, valide le plan avec vous et prend toutes les décisions médicales. PSTG, intermédiaire en tourisme de santé affilié à la TÜRSAB, coordonne votre traitement et votre séjour, et vous communique les coordonnées de l'établissement et du chirurgien avant toute réservation. Avant de vous engager, demandez qui vous opérera, combien de nez comme le vôtre il opère, et ce qui se passe si une reprise est nécessaire.

Pour aller plus loin#

• Est-il sûr de subir une chirurgie esthétique en Turquie ?
• Naviguer dans le système de santé en Turquie : un guide pour les patients internationaux
• Alcool avant une opération : ce qu'il faut savoir

Si vous envisagez de modifier la forme de votre nez ou d'améliorer votre respiration, vous pouvez nous envoyer vos photos pour une évaluation gratuite et sans engagement. Vous pouvez aussi découvrir les autres interventions de chirurgie esthétique proposées et prendre le temps dont vous avez besoin pour décider.