Blépharoplastie

La chirurgie des paupières, ou blépharoplastie, retire ou repositionne l'excès de peau, de graisse et parfois un peu de muscle autour des yeux. Elle traite les paupières supérieures lourdes ou tombantes, ainsi que les poches ou la peau relâchée sous les yeux : des changements qui peuvent donner l'air plus fatigué que vous ne l'êtes et, chez certaines personnes, gêner le champ visuel supérieur.

Si vous envisagez une blépharoplastie en Turquie, Plastic Surgery Turkey Group (PSTG) prépare votre traitement avec vous et coordonne votre voyage. L'intervention est réalisée dans un établissement de santé partenaire agréé pour le tourisme de santé international à Istanbul ou à Antalya, et le chirurgien traitant prend toutes les décisions médicales.

La blépharoplastie fait partie des interventions du visage présentées dans notre guide de chirurgie esthétique. Elle peut être réalisée seule ou, lorsque le chirurgien le juge approprié, en association avec une autre chirurgie du visage.

Qui peut envisager une blépharoplastie ?#

La chirurgie des paupières convient plutôt aux adultes qui :

• ont un excès de peau ou un repli sur les paupières supérieures, parfois jusqu'au ras des cils ;
• ont des poches sous les yeux dues à une graisse qui fait saillie, ou une peau de paupière inférieure relâchée et fripée ;
• sont en bonne santé générale et ne fument pas, ou sont prêts à arrêter aussi longtemps que le chirurgien le conseille ;
• souhaitent un regard plus frais et plus reposé, et non un autre visage.

Elle peut ne pas convenir, ou nécessiter d'abord l'avis d'un ophtalmologiste, si vous :

• souffrez d'une sécheresse oculaire importante, d'un glaucome ou d'une orbitopathie thyroïdienne active ;
• avez subi récemment une chirurgie réfractive au laser ;
• avez une hypertension ou un diabète mal équilibrés, un trouble de la coagulation ou prenez des anticoagulants qui ne peuvent pas être interrompus sans danger ;
• avez une paupière supérieure tombante due à une faiblesse du muscle releveur (ptosis palpébral), qui nécessite une autre réparation.

Une paupière supérieure lourde n'est pas toujours un problème de peau. Lorsque le sourcil lui-même est descendu, retirer uniquement de la peau de paupière peut l'abaisser encore davantage ; un lifting du sourcil ou un lifting temporal peut alors être plus adapté, seul ou associé à la blépharoplastie. Votre chirurgien examine la position de vos sourcils, le bord de vos paupières, votre film lacrymal et votre santé oculaire avant toute recommandation.

Techniques et options#

Blépharoplastie supérieure#

L'incision suit le pli naturel de la paupière supérieure. Le chirurgien retire une quantité mesurée de peau et, si nécessaire, une fine bande de muscle ou un peu de graisse, souvent dans l'angle interne. Le plan prévoit de laisser suffisamment de peau pour que l'œil se ferme confortablement.

Blépharoplastie inférieure#

Il existe deux approches principales, et votre chirurgien choisit en fonction de la cause du problème :

• Voie transconjonctivale : l'incision est faite à l'intérieur de la paupière inférieure, sans cicatrice visible. Elle est surtout utilisée lorsque le problème vient d'une graisse qui bombe plutôt que d'un excès de peau. La graisse peut être retirée ou redistribuée dans le creux sous l'œil pour adoucir la transition avec la joue.
• Voie transcutanée (sous-ciliaire) : l'incision passe juste sous la ligne des cils, ce qui permet de retirer l'excès de peau et de retendre le muscle. Elle est souvent associée à un soutien du coin externe de l'œil (canthopexie) pour aider la paupière inférieure à garder sa position.

Création d'un pli palpébral#

Cette chirurgie crée ou dessine un pli de la paupière supérieure ; elle est surtout demandée par des personnes d'origine est-asiatique. Elle peut être réalisée par incision ou par des techniques à base de fils. La hauteur et la forme du pli doivent correspondre à vos propres traits plutôt qu'à un modèle.

La blépharoplastie dans un plan plus large#

Lorsque la préoccupation dépasse les paupières, la blépharoplastie peut être planifiée avec un lifting du sourcil ou un lifting temporal, un lifting du visage, ou un remodelage du coin de l'œil (fox eyes) pour les personnes qui souhaitent relever les coins externes. Associer des interventions allonge l'opération et la convalescence : c'est votre chirurgien qui décide de ce qui peut raisonnablement être fait en une séance. Notre article sur la chirurgie plastique combinée en explique les principes généraux.

Déroulement de l'intervention#

Avant l'opération, l'équipe médicale passe en revue vos antécédents, votre santé oculaire et tous les médicaments et compléments que vous prenez. Les anticoagulants et certains compléments, comme l'huile de poisson ou le ginkgo, peuvent devoir être suspendus sur avis médical. Arrêter de fumer et éviter l'alcool avant l'opération favorisent la cicatrisation et limitent les ecchymoses.

Le jour de l'intervention :

• Marquage. Le chirurgien dessine les incisions en position assise, afin d'évaluer précisément les plis naturels et la quantité de peau à retirer.
• Anesthésie. La chirurgie des paupières supérieures se fait souvent sous anesthésie locale, avec ou sans sédation. La chirurgie des paupières inférieures, ou associée à d'autres gestes, se fait plus souvent sous sédation ou anesthésie générale. Le chirurgien et l'anesthésiste décident de ce qui vous convient.
• Chirurgie. Peau, graisse et muscle sont ajustés comme prévu, puis les incisions sont refermées avec des fils fins.
• Durée. Traiter les paupières supérieures et inférieures prend en général une à deux heures environ, davantage si d'autres gestes sont ajoutés.

Une pommade et des compresses froides sont ensuite appliquées. Selon l'anesthésie et l'établissement, vous pouvez regagner votre hôtel le jour même ou rester une nuit.

Convalescence et résultats#

La convalescence suit un schéma assez prévisible, même si chacun cicatrise à son rythme :

• Les deux ou trois premiers jours. L'œdème et les ecchymoses sont généralement à leur maximum. Les paupières tirent, les yeux peuvent larmoyer ou sembler secs, et la pommade peut brouiller la vue. Les compresses froides, la tête surélevée et le repos des yeux aident.
• À la fin de la première semaine. Les fils sont généralement retirés cinq à sept jours après l'intervention, et les ecchymoses commencent à s'estomper.
• Deuxième et troisième semaines. La plupart des personnes se sentent à l'aise pour sortir en public, même s'il peut rester quelques ecchymoses jaunâtres ou un léger gonflement. Les efforts intenses, le port de charges lourdes et le fait de se pencher sont généralement évités pendant deux à trois semaines, ou selon l'avis de votre chirurgien.
• Les mois suivants. Les cicatrices passent progressivement du rose au pâle, et le dernier léger œdème, en particulier aux paupières inférieures, se résorbe.

Pour la plupart des personnes, les résultats sont durables. La graisse retirée des paupières inférieures revient rarement, mais la peau et les sourcils continuent de vieillir, si bien que les paupières supérieures peuvent s'alourdir de nouveau au fil des années. La blépharoplastie n'efface pas les pattes d'oie, les ridules, les cernes pigmentaires ni les creux profonds ; d'autres traitements peuvent être envisagés, que votre chirurgien pourra aborder avec vous.

Risques et limites#

La blépharoplastie est une intervention courante, mais elle reste une chirurgie sur une zone délicate. Les risques possibles sont :

• ecchymoses, œdème et, temporairement, yeux secs, irrités ou larmoyants, ainsi qu'une sensibilité à la lumière ;
• difficulté à fermer complètement les yeux pendant une courte période après l'intervention ;
• infection, saignement ou hématome sous la peau ;
• rarement, un saignement derrière l'œil, qui constitue une urgence : une douleur soudaine et intense, un gonflement qui augmente rapidement ou tout changement de la vision nécessitent une prise en charge médicale immédiate ;
• une asymétrie, ou un retrait de tissu insuffisant ou excessif, pouvant donner un aspect creusé ou tiré ;
• un abaissement de la paupière inférieure (blanc de l'œil visible sous l'iris, voire paupière qui se retourne vers l'extérieur), plus probable lorsque la paupière inférieure est déjà relâchée ;
• des cicatrices épaissies ou de petits kystes le long de l'incision ;
• très rarement, des troubles de la vision ;
• la nécessité d'une reprise.

Votre chirurgien doit vous expliquer lesquels de ces risques concernent le plus vos yeux et votre état de santé.

Organiser votre traitement en Turquie#

L'organisation commence par des photos : votre visage de face et de profil, et des gros plans de vos yeux ouverts, fermés et regardant vers le haut, pris sous une bonne lumière et sans maquillage. Avec vos antécédents médicaux, vos éventuelles affections oculaires et la liste de vos médicaments, elles permettent une évaluation préliminaire en ligne. Après l'évaluation médicale, vous recevez un plan de traitement écrit et un devis.

Pour la plupart des personnes, un séjour d'une semaine environ convient bien. Il laisse le temps de l'intervention, des premiers contrôles et du retrait des fils avant le vol. De nombreux chirurgiens préfèrent que vous attendiez que les fils soient retirés et que les paupières aient été contrôlées avant de voyager. Votre chirurgien confirme le calendrier adapté à votre cas.

PSTG coordonne l'aspect pratique, notamment :

• les consultations avant et après l'intervention et les rendez-vous de contrôle ;
• un hôtel 4 ou 5 étoiles ainsi que les transferts aéroport et établissement ;
• un interprète ou assistant personnel et une assistance joignable 24 h/24, 7 j/7 pendant votre séjour ;
• les médicaments postopératoires ;
• le suivi à distance après votre retour et, si besoin, la coordination avec votre médecin traitant.

Pour le vol, gardez dans votre bagage à main des lunettes de soleil, des larmes artificielles et la pommade prescrite, car l'air de la cabine est sec. Si vous hésitez encore à vous faire soigner à l'étranger, l'article Est-il sûr de subir une chirurgie esthétique en Turquie ? liste les questions à poser.

Où se déroule le traitement#

Votre intervention a lieu dans un établissement de santé partenaire, autorisé et agréé pour le tourisme de santé international, à Istanbul ou à Antalya. Le chirurgien traitant vous examine en personne, confirme si la blépharoplastie vous convient et prend toutes les décisions médicales. PSTG, intermédiaire en tourisme de santé affilié à la TÜRSAB, coordonne votre plan, votre voyage et votre suivi autour de ces décisions.

Si des paupières lourdes ou un regard fatigué vous gênent, vous pouvez envoyer vos photos pour une évaluation gratuite et sans engagement. Vous recevrez un avis honnête sur ce qu'une blépharoplastie pourrait changer ou non pour vous, sans aucune pression pour aller plus loin.